

| معاينات(اسم المعاينة) | من | الي | ||||||||||
| م | التاريخ | رقم الحالة | اسم المريض | نوع المعاينة | الإجراءات | التكلفة | المستشفى | الفرع | ملاحظات | |||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| بيانات | بيانات | بيانات | بيانات | بيانات | بيانات | بيانات | بيانات | بيانات | بيانات | |||
| بيانات | بيانات | بيانات | بيانات | بيانات | بيانات | بيانات | بيانات | بيانات | بيانات | |||
| بيانات | بيانات | بيانات | بيانات | بيانات | بيانات | بيانات | بيانات | بيانات | بيانات | |||
| بيانات | بيانات | بيانات | بيانات | بيانات | بيانات | بيانات | بيانات | بيانات | بيانات | |||
| بيانات | بيانات | بيانات | بيانات | بيانات | بيانات | بيانات | بيانات | بيانات | بيانات | |||
| اجمالي المعاينات: | حالة | |||||||||||
| اجمالي التكلفة: | ||||||||||||
| ملاحظات: | ||||||||||||
| توقيع الفريق الطبي: | ......................................... | توقيع المدير الطبي: | ......................................... | |||||||||